Распространенность геморроидальной болезни, по данным отечественных и зарубежных авторов, составляет 200 чел. на 1 тыс. взрослого населения, из которых 75% – профессионально активные люди. Выбор анестезиологического обеспечения влияет не только на эффективность проведения операции, но и на течение раннего послеоперационного периода. Селективные нейроаксиальные блокады вызывают меньшее число осложнений. В то же время, независимо от использования различных вариантов нейроаксиальных блокад большинство авторов отмечают развитие в послеоперационном периоде таких осложнений, как острая задержка мочи и выраженный послеоперационный болевой синдром.
Цель исследования. Обосновать и оценить эффективность предложенной системы анестезиологического обеспечения при проктологических операциях.
Материалы и методы. Исследование проведено у 100 пациентов, которые были распределены на две группы по 50 чел. Операции выполнялись в условиях сочетанной анестезии (спинальная + медикаментозная седация). Спинальная анестезия достигалась 0,5%-м изобарическим раствором бупивакаина, средняя доза составила 8,5 ± 0,12 мг. Для медикаментозной седации использовали непрерывную инфузию пропофола по целевой концентрации 5–4–3 мг/кг/ч. Критерием включения в основную группу было назначение пациентам в раннем послеоперационном периоде альфа-1-адреноблокатора тамсулозина гидрохлорида в дозе 0,4 мг/сутки.
Результаты и обсуждение. Система анестезиологического обеспечения, включающая сочетание спинальной анестезии с использованием изобарического раствора бупивакаина в дозе от 7,5 до 10,0 мг и внутривенной седации пропофолом по целевой концентрации 5–4–3 мг/кг/ч на основании комбинации разнонаправленного действия препаратов и назначение альфа-1-адреноблокатора тамсулозина гидрохлорида в дозе 0,4 мг/сут позволяет провести качественное и безопасное хирургическое лечение геморроидальной болезни и минимизировать нежелательные осложнения раннего послеоперационного периода в виде острой задержки мочи.
Выводы. Назначение тамсулозина гидрохлорида в дозе 0,4 мг/сут позволило предупредить развитие острой задержки мочи в послеоперационном периоде в основной группе пациентов.
Заключение
В результате проведённого клинического исследования установлено, что система анестезиологического обеспечения, включающая предоперационную подготовку по программе ускоренного выздоровления, сочетание спинальной анестезии с использованием изобарического раствора бупивакаина в дозе от 7.5 до 10.0 мг и внутривенной седацией пропофолом по целевой концентрации 5-4-3 мг/кг в час, мультимодальную программу послеоперационного обезболивания на основании комбинации разнонаправленного действия препаратов и назначение альфа-1-адреноблокатора тамсулозина гидрохлорида в дозе 0.4 мг/сутки позволяет обеспечить качественное и безопасное хирургическое лечение геморроидальной болезни у пациентов с 3-4-й стадией заболевания и целевым уровнем интенсивности послеоперационной боли в пределах 2-3 баллов по числовой рейтинговой шкале и предупредить развитие острой задержки мочи в послеоперационном периоде, что в целом повышает эффективность лечения и реабилитации пациентов с хроническим геморроем.
