Комплексный регионарный болевой синдром — нередкая проблема детей, подростков, и взрослых. Согласно некоторым исследованиям, от 30% до 50% подростков страдают от повторяющихся и хронических болей. Поскольку боль становится повседневным явлением, подростки часто впадают в депрессию и отказываются от повседневной деятельности. Наиболее распространенными хроническими болями являются:
- боли в конечностях — комплексный регионарный болевой синдром — КРБС (33%)
- диффузные скелетно-мышечные боли и боли в спине (30-50%)
- головные боли (60%)
отечность конечностей
изменения кожного кровотока
аномальная двигательная активность конечностей
аномальное наполнение капилляров
тремор конечностей
мышечная слабость
аномальный рост волос
Пациенты с КРБС испытывают локальные — регионарные боли, которые не всегда связаны с поражением симпатической нервной системы. Когда не отмечается никакой видимой провоцирующей травмы, КРБС называется I типом — рефлекторной симпатической дистрофией (РСД). КРБС I типа, представляет собой клинический синдром постоянной жгучей боли, обычно возникающий после незначительной травмы. У пациентов наблюдаются различные сенсорные, моторные, вегетативные и трофические изменения. Когда отмечается идентифицируемое поражение периферической нервной системы — нерва, КРБС называется II типом — (каузалгией). При каузалгии боль часто описывается как интенсивная, жгучая боль с аллодинией и гипералгезией в дистальных отделах конечности (распространяется как перчатки или чулки). КРБС II типа проявляет те же признаки КРБС I типа, но имеет предшествующее повреждение нерва. Около 90% пациентов с КРБС в возрасте от 8 до 16 лет — женщины. Кроме того, у детей и подростков чаще поражаются нижние конечности, чем верхние. Лечение направлено на улучшение функции пораженной конечности с помощью физиотерапии и мобилизации конечности, что не только помогает предотвратить инвалидизацию, но и уменьшает боль.
нестероидные противовоспалительные препараты
наркотические средства
противосудорожные препараты
когнитивно-поведенческую терапию
В тяжелых случаях, когда консервативный подход неэффективен, требуется проведение регионарной блокады нервов или симпатической блокады. Однако некоторые специалисты предполагают, что блокада нервов может быть проблемой, поскольку облегчение боли позволяет пациентам быть более пассивными. Если проводится блокада нервов, то это связано с сильной неконтролируемой болью, которая не позволяет ребенку выполнять физическую реабилитацию.
